孕脉健康||不孕不育与试管婴儿
世界上第一例试管婴儿出生至今已经40年了，我国大陆首例试管婴儿于1988年在北医三院出生。随着不孕夫妇越来越多，试管婴儿也逐渐被大家所熟悉，那是不是所有的不孕症都需要做试管呢？今天我们一起来了解一下，什么是试管婴儿，它主要适合哪些情况。
首先，让我们了解一下正常的受精和胚胎形成过程。
育龄期女性通常每个月有一侧卵巢排卵，仅排出一枚卵细胞，卵细胞经输卵管伞抓拾进入输卵管，精子从子宫颈进入宫腔，再通过两侧的宫角进入到输卵管，与卵在输卵管相遇，形成受精卵。
受精卵逐渐发育形成胚胎，胚胎随着输卵管的蠕动和纤毛的摆动进入到子宫腔中，在子宫内着床，发育。
因此怀孕最基本的要素就是精子，卵，输卵管和子宫。
一、那什么是不孕症呢？
医学上是指夫妻一年未采取任何避孕措施，性生活正常而没有成功妊娠。但是造成不孕不育的原因有很多种，大致可以分为女性因素，男性因素以及不明原因不孕。
1、女性因素包括输卵管因素、排卵障碍、生殖道畸形、内膜因素等等；
2、男方因素包括少弱精症，性功能异常和某些免疫因素等等。
二、是不是所有的不孕症都应该做试管呢？
试管婴儿又称体外受精胚胎移植（IVF-ET），主要是帮助卵和精子在体外结合，并且将胚胎移植回子宫，起到一个为精卵搭建“鹊桥”的作用，最初试管婴儿解决的就是输卵管因素不孕症。
面对不孕症的诸多病因，并不是都需要做试管的。
1、如果是排卵障碍，则可以选择药物促排卵；
2、如果是女性生殖道畸形，则可以通过手术来纠正畸形；
3、如果是男方性功能障碍而精液正常，则可以通过人工授精的方式来治疗。
4、即使是输卵管因素不孕，根据病变的具体部位、粘连程度、累及范围、不孕年限、是否合并其他不孕原因等，也有很多复杂情况。轻微的输卵管病变，也可以选择手术治疗后尝试自然妊娠。经过输卵管整形手术后6个月至一年仍不能获得自然妊娠的患者，获得自然妊娠的机会已很低，则建议采用试管婴儿助孕。
5、在年龄大、不孕年限长，合并其他不孕因素，或考虑手术与非手术治疗效果不好时，也应尽快采用IVF，以免错过女性最佳生育时机。
6、如果因为女方卵巢储备功能差造成的不孕症，试管婴儿可能对于妊娠率的提高没有太大帮助，这就需要夫妇双方充分了解病情后酌情选择助孕方式。
三、那什么是试管婴儿呢？
试管婴儿是辅助生殖技术的一种，经历了“一代”、“二代”、“三代”的技术演变。
最开始人们对它的态度是质疑，现在它却成了不孕不育患者重要的“救命稻草”，甚至在国外还可以通过试管婴儿的方式去“按需生子”。
1、试管婴儿的原理
初听试管婴儿这个“新词汇”，容易误以为是把小孩儿放在试管里发育长大。其实试管婴儿是从卵巢内取出几个卵子，在实验室里让它们与男方的精子结合，形成胚胎，然后转移胚胎到子宫内，使之在妈妈的子宫内着床妊娠这样一个过程。
试管婴儿可以简单地理解成由实验室的试管代替了输卵管的功能而称为“试管婴儿”。
那么试管婴儿从第一代发展到如今，每一代之间都有这什么区别呢？又该如何选择呢？
（1）第一代试管婴儿
首先给大家介绍一下第一代试管婴儿技术。
第一代试管婴儿技术是人类辅助生殖技术的第一步，最早可追溯到19世纪，最初是由英国产科医生帕特里克·斯特普托和生理学家罗伯特·爱德华兹合作研究成功的。此项技术一经诞生，就引起了世界的轰动，这为治疗不孕不育开辟了新的途径。
第一代试管婴儿技术主要用于解决女性造成的不孕不育。
适用于以下几种情况的女性：
①双侧输卵管阻塞、输卵管缺失、严重的盆腔粘连等导致输卵管功能丧失或各种因素导致卵子输送障碍；
②运用宫腔内人工授精治疗后仍然难以妊娠；
③罹患子宫内膜异位症且通过常规药物、手术仍然难以妊娠；
④罹患免疫性不孕或不明原因不孕；
如果需要解决以上几种原因造成的不孕，可以选择第一代试管婴儿技术。
（2）第二代试管婴儿
怀孕是一个系统工程，必须要一系列的条件都恰好到位的时候，怀孕才能发生。女性没问题，男性精子有问题（比如精子数量少、质量差、畸形多）也是无法进行孕育的。
在常规体外受精和胚胎移植基础上运用卵胞浆内单精子注射技术（第二代试管婴儿技术），通过从男性患者精子中筛选优质精子借助显微注射技术将精子注入卵子内，从而提高受精卵成功率。
第二代试管婴儿技术就是解决由于男性原因造成的不育。
适用于以下几种情况的男性：
①患有严重的少、弱、畸精子症；
②不可逆的梗阻性无精子症；
③生精功能障碍(排除遗传缺陷疾病所致)；
④免疫性不育；
⑤体外受精失败；
⑥精子顶体异常；
⑦需行植入前胚胎遗传学检查的
如果需要解决以上原因造成的不育，可以选择第二代试管婴儿技术。
（3）第三代试管婴儿
既然前两种技术已经可以解决男女双方的问题了，那么为什么还会有第三代试管婴儿技术呢？
第三代试管婴儿也称胚胎植入前遗传学诊断/筛选（PGD/PGS），在孕育宝宝的过程中，有很多潜在的风险因素，比如遗传疾病的问题。
第三代试管婴儿技术可以在胚胎移植前，取胚胎的遗传物质进行分析，筛选健康胚胎移植，防止遗传病传递，而且还能避免因遗传疾病终止妊娠的风险，实现优生优育。
第三代试管婴儿技术还有一个作用就是“按需生子”。现在很多明星想生双胞胎、龙凤胎都会选择第三代试管婴儿。
第三代试管婴儿技术适用于以下几种情况：
①染色体数目结构异常或者有家族遗传史；
②希望进行性别筛选或者双胞胎、龙凤胎“定制”（个别国家内合法）；
③高龄生育；
④第一代第二代试管失败、习惯性流产。